Polja označena sa * se moraju obavezno popuniti
Ime ženika *
Prezime ženika *
Ime i prezime ženikovog oca*
Ime i prezime ženikove majke *
JMBG ženika *
Mesto rođenja ženika *
Datum rođenja ženika*
Podaci za nevestu:
Datum venčanja *
Mesto venčanja *
Opština venčanja *
Država *
Podaci o primaocu dokumenta: Osoba koja podnosi zahtev za izvod iz matične knjige rodjenih.
Ime naručioca *
Prezime naručioca *
JMBG *
Adresa *
Mesto *
Poštanski broj *
Opština *
Email *
Telefon *
Poruka-upišite razlog vađenja dokumenta *